期刊简介
《中国肺癌杂志》（CN 12-1395/R, ISSN 1009-34197）——我国唯一一本国内外公开发行的肺癌专病杂志，创刊于1998年，为中文月刊。中国工程院院士孙燕教授担任本刊名誉主编，天津医科大学总医院我国著名肺癌专家周清华教授任主编。另有来自美国、丹麦、意大利和日本的多位国际著名肺癌专家以及国内的100多位从事肺癌基础研究和临床防治工作的知名专家担任副主编和编委。 本刊以提高我国肺癌基础研究和临床研究水平，提供学习交流和学术争鸣的园地，促进国际学术交流，推动我国肺癌防治工作的发展为办刊宗旨。本刊被Medline/Pubmed/Index Medicus、DOAJ、CAB Abstracts、CSA、EBSCO-CINAHL、Global Health、Index Copernicus、Elsevier EMBASE/SCOPUS、CA、HINARI等数据库收录，已被收录为国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，为国家肿瘤学核心期刊。 本刊开设的主要栏目有报道肺癌防治研究的最新成果，基础与临床以及边缘学科等领域的论著、综述、述评、讲座、临床经验、病理（例）报道、新技术、新理论、短篇报道、继续教育和各类消息等。
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首页>中国肺癌杂志
- 杂志名称：中国肺癌杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
- 国际刊号：1009-3419
- 国内刊号：12-1395/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家科学技术部中国科技论文统计源期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 文摘与引文数据库, 农业与生物科学研究中心文摘, CA 化学文摘(美), 哥白尼索引(波兰), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 医学文摘, 知网收录(中), 维普收录(中)
恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析
于雁；吴瑾；周建华
关键词：恶性胸膜间皮瘤, 大量胸腔积液, 石棉接触, 手术治疗, 脱落细胞检查, 病理证实, 结核性胸膜炎, 接触史, 胸膜间皮细胞, 血性胸水, 误诊原因分析, 患者, 胸膜转移, 胸膜活检, 肋软骨, 局限性增生, 恶性间皮瘤, 治疗效果, 治疗时机, 原发肿瘤
摘要：我院于1982年至1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤21例，均误诊，影响了及时治疗，现将误诊原因分析如下。 临床资料本组21例均经病理证实：手术4例，胸膜活检2例，胸水脱落细胞检查15例。其中男性13例，女性8例，男∶女约为1.6∶1，年龄24～68岁，平均45.8岁，除1例有短期石棉接触史外，其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛4例，胸闷、气短15例，咳嗽17例，咳痰带血3例，上腹胀3例。确诊时间短4个月，长18个月，平均10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞7次。曾误诊为肺结核15例(结核性胸膜炎)、肺癌胸膜转移4例、肋软骨肿物1例、肝癌1例。胸部X线检查发现胸腔积液15例，其中右侧10例，左侧5例；大量胸腔积液6例，中等量4例，少量5例。胸部CT检查发现9例患者胸膜弥漫性肥厚，凹凸不平；3例患者胸膜局限性增生，基底部增宽。2例在B超引导下活检，病理证实为恶性胸膜间皮瘤。胸水检查15例，均为渗出液，其中6例血性，脱落细胞检查均发现恶性间皮细胞。 讨论胸膜原发肿瘤较为罕见，大多为起源于胸膜间皮细胞的间皮瘤［1］。因其无特征性体征，故误诊率较高［2］。本组就诊时能够进行手术治疗的仅占19％(4／21)，大部分以胸腔积液就诊，少部分以转移灶就诊，容易混淆原发灶。国外报道胸水中恶性间皮细胞检出率为30％以下［3］，而国内窦建明等［4］报告仅为5.26％。本组胸腔积液患者均经反复抽液查脱落细胞，少查3次，多查11例，平均查7例，才能确诊，在此期间则按结核性胸膜炎治疗，未曾给予抗癌治疗，从而延误了佳治疗时机，影响了治疗效果。因此有人建议，当反复出现胸水尤其是血性胸水时，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤［4］。 胸膜间皮瘤可同时向胸内、外生长并累及胸壁软组织，或侵蚀邻近软骨。本组1例疑诊肋软骨肿物，经手术后病理证实为恶性间皮瘤。因此CT检查发现胸膜增厚并向胸壁外侵蚀生长及骨破坏时，应想到恶性胸膜间皮瘤，并及时手术治疗。 4例出现肺内转移而被误诊为肺癌胸膜转移，1例首发肝转移，治疗一段时间后出现胸膜改变，经胸膜活检，病理证实。 本组21例患者，除1例有短期石棉接触史外，其余均无明确石棉接触史。说明其病因中，石棉接触不一定是重要因素。
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